Minociklin za lečenje akni: Dobra opcija ili ne?

15. март 2023.

Osobe koje pate od akni s ovim problemom mogu da se bore godinama. Neretko, dermatolozi im pripisuju različite antibiotike, a jedan od njih je minociklin.

Minociklin je vrsta antibiotika i koristi se za lečenje određenih vrsta bakterija na koži“, kaže dr Nava Greenfield (Nava Grinfild), sertifikovana dermatološkinja u Schweiger Dermatology Group u Njujorku. „Često će biti propisan antibiotik da bi se kontrolisala količina P. acnes — uobičajene bakterije koja doprinosi nastanku akni — oko folikula dlake i znojnih žlezda.“

Mnogi pacijenti, nakon oko šest nedelja od početka terapije, budu ubeđeni da je minociklin sačinjen od magije. Akne nestaju i pore se smanjuju… Nažalost, istraživanje o lekovima je danas otišlo korak dalje. Dugoročno uzimanje lekova može da rezultira priličnom udelom nuspojava (čitaj: problemi sa GI, otpornost na antibiotike). „Monociklin je jedan od mojih najmanje omiljenih oralnih antibiotika i nikada ga ne prepisujem“, kaže sertifikovani dermatolog i osnivač Niche Dermatology u Njujorku dr Shari Marchbein (Šari Marčbejn). „Pre nekoliko decenija nismo imali dostupnost mnogih lekova koje imamo danas, uključujući sofisticiranije lekove, zajedno sa više informacija i znanja o tome šta uzrokuje akne.“

Minociklin i akne

Sada se samo preporučuje da pacijenti uzimaju minociklin za akne ne duže od tri meseca i pod veoma specifičnim okolnostima. Minociklin, zajedno sa drugim antibioticima kao što je doksiciklin, se generalno prepisuje previše i, prema dr Shari, „nikada, nikada ne bi trebalo da se koristi kao terapija prve linije odbrane“. Imajući to na umu, i dalje ga izdaju mnogi lekari, pa je još važnije znati sve činjenice. Kao takav, sastavili smo veoma sveobuhvatan vodič za minociklin koji se odnosi na akne. Od neželjenih efekata i alternativa o kojima bi trebalo da se raspitate, sve što treba da znate je pred vama.

Šta je minociklin?

Minociklin, zajedno sa drugim uobičajenim antibiotikom koji se zove doksiciklin, deo je tetraciklinske klase antibiotika. „To je antibiotik koji ima antiinflamatorna i antibakterijska svojstva“, kaže dermatolog dr Hadley King (Hadli King). „U dermatologiji se često koristi za lečenje upalnih akni i rozacee.“

Dostupan je iu oralnom iu lokalnom obliku, ali funkcionalnost ostaje uglavnom ista. „Odlučivanje o odgovarajućem obliku leka će uzeti u obzir faktore kao što su lokacija, distribucija, ozbiljnost infekcije i gde je lek potreban da bi bio efikasan“, objašnjava dr Greenfield.

U kakvoj su vezi minociklin i akne?

„Abiotik kontroliše koncentraciju bakterija oko znojnih žlezda i folikula dlake na koži sklonoj aknama“, kaže dr Greenfield. „Kontrolom bakterija, upala se smanjuje i bubuljice ne izbijaju toliko često.“ Zvuči efikasno — i može biti. Ukloniće upalu i pomoći kod cista, pustula i bolnih fleka na dodir. Ali minociklin se bavi isključivo bakterijama koje su povezane sa aknama, što je daleko od jedinog faktora koji doprinosi tome. „Bakterije su samo jedna komponenta akni. Postoji mnogo drugih razloga zbog kojih ljudi dobijaju akne, uključujući hiperkeratinizaciju folikula, prekomerno aktivnu masnu žlezdu, proizvodnju hormona i upalu“, objašnjava dr Shari. Iz tog razloga, drugi lekovi mogu biti prikladniji, efikasniji i privlačniji.

Ko ne sme da koristi minociklin?

Pre nego što uđemo u suštinu, hajde da razjasnimo osnovnu liniju. „Deca u razvoju ne smeju da uzimaju minociklin“, kaže sertifikovani dermatolog u LM Medical dr Morgan Rabach (Morgan Rabah) „Takođe nije bezbedno trudnice i dojilje“, dodaje dr King.

Odatle je važno da shvatite sa kojom vrstom akni imate posla – minociklin i drugi antibiotici će delovati samo na nekoliko vrsta bubuljica. „Može se koristiti za lečenje umerenih do teških inflamatornih akni, koje su definisane crvenim kvrgama i pustulama,“ kaže dr Rabach. „Minociklin neće delovati na zatvorene i otvorene komedone, koji su vaši mitiseri i bele tačke.“

Kada treba propisati oralne antibiotike za akne?

Ovaj odeljak je *izuzetno* važan, pa pročitajte. Bilo koji antibiotik, uključujući minociklinov popularniji sestrinski lek doksiciklin, treba da se prepisuje samo za lečenje akni pod vrlo specifičnim okolnostima i, što je najvažnije, samo na kratko vreme. „Kada govorimo o akni, dermatolozi bi hteli da koriste antibiotik samo ako neko ima veoma teške, zapaljenske cistične akne koje treba brzo da se rashlade“, kaže dr Shari. „Čak i tada, mora doći do tranzicije. To je most koji pomaže u smirivanju upale dok ljudi prelaze na druge stvari — obično akutan (accutane). Onda morate da zaustavite minociklin ili doksiciklin kada počnete sa akutanom.

Iako postoji vreme i mesto za oralne antibiotike, oni su prepisani, tako da je ključno biti informisan. „Imamo ovaj princip upravljanja antibioticima, a to je ideja da dermatolozi prepisuju oralne antibiotike, što dovodi do rezistencije na antibiotike i antimikrobne lekove“, kaže dr Shari. ( Prema CDC-u (Centar za kontrolu i prevenciju bolesti), dermatolozi propisuju najveći procenat antibiotika u poređenju sa bilo kojim drugim specijalistima).

Iako su antibiotici, poput minociklina i doksiciklina, efikasni, ni pod kojim okolnostima ne bi trebalo da budu prva linija ili primarni tretman za pacijente sa aknama. Vaš lekar bi trebalo da razgovara sa vama o drugim opcijama, uključujući akutan, korišćenje alternativnih topikalnih sredstava kao što su retinoidi i dapson. „Imamo daleko bolje opcije za lečenje akni od oralnih antibiotika“, dodaje dr Shari.

„Za većinu tretmana akni potrebno je oko šest nedelja da bi bili efikasni, tako da ako počinjete da uzimate antibiotike za akne, sačekajte šest nedelja pre nego što odlučite da li je ovaj lek efikasan za vašu kožu ili ne,“ objašnjava dr Greenfield. Vaš lekar bi trebalo da vas naloži da prestanete da ga uzimate nakon tri meseca da biste izbegli više dugoročnih neželjenih efekata (više o tome u nastavku).

Da li je minociklin bezbedan za korišćenje?

Minociklin je odobren od strane FDA (Uprava za hranu i lekove), ali ima pristojan broj neželjenih efekata, zbog čega ga dermatolozi gledaju manje povoljno. Kratkoročno, uobičajeni neželjeni efekti uključuju dijareju i gljivične infekcije. „Kao i svaki antibiotik, minociklin može da ubije dobre bakterije sa lošim,“ kaže dr King. „Drugi mogući neželjeni efekti uključuju mučninu, povraćanje, promenu boje kože, vrtoglavicu ili glavobolju.

Što se tiče dugoročnih neželjenih efekata? Najveći problem u igri? Izgradite oblik otpornosti na antibiotike. „Bakterije na koži, u crevima ili u celom telu stvaraju toleranciju na ove antibiotike“, kaže dr Shari. To su veoma pametne bakterije. Oni mutiraju, menjaju se i grade otpor. To je veoma zabrinjavajuće i zastrašujuće, jer ako imate infekciju i imate otpornu bakteriju, mnogo je teže lečiti.

Takođe rizikujete da razvijete dalje probleme sa kožom i crevima (dugotrajna upotreba je povezana sa razvojem problema sa stomakom .), zajedno sa ozbiljnijim autoimunim problemima. „Može potpuno da uništi mikrobiom i floru vašeg creva, kao i da poremeti mikrobiom kože“, dodaje dr Shari. „Minociklin takođe može izazvati lupus izazvan lekovima, što je autoimuna bolest; može izazvati hepatitis izazvan lekovima, što je zapaljenje jetre; a takođe može izazvati promenu boje kože.”

Alternative minociklinu

Pošto minociklin dolazi zajedno sa svojim prilično neželjenim efektima, vredi razgovarati sa svojim lekarom o alternativnim opcijama lečenja. „To nije antibiotik koji ja ikada prepisujem“, kaže dr Shari, napominjući da lek nije preporučila više od 15 godina. „Ne pokušavam da uplašim ljude da ne koriste antibiotike. Kada se koriste kratkoročno iz pravog razloga, to može biti prihvatljivo. Ali minociklin obično nije onaj prema kome bih išla. Umesto toga, ona gravitira prema antibioticima kao što su doksiciklin ili Seisara, koji imaju „mnogo, mnogo bolji bezbednosni profil“.

Čak i tada, alternativne opcije, kao što su Accutane ili AviClear, verovatno su bolje opcije za ljude sa tako teškim aknama. „Imamo tako bolje mogućnosti lečenja nego što smo imali pre 30 ili čak 15 godina, kada je upotreba oralnih antibiotika bila veoma rasprostranjena“, objašnjava dr Marčbejn. „Razvili smo informacije i znanje o tome šta uzrokuje akne. Nisu samo bakterije na koži. Sada znamo da to zaista nije slučaj.” Postoji veće razumevanje da su u igri veliki broj faktora, uključujući hiperkeratinizaciju folikula i hormonske fluktuacije. Kao takav, tretman češće uključuje recepte poput Spironolaktona , Dapsona, oralnih kontraceptiva i drugih aktivnih sastojaka (mislim: salicilna kiselina, benzoil peroksid, azelaična kiselina, itd.)